Arteriell punktion är ett invasivt ingrepp med allvarliga komplikationer som kräver prioritet för patientsäkerheten. Brott mot korrekt säkerhetsteknik kan orsaka skada för patienten, vilket kan leda till förlust av form och funktion hos den distala kroppen vid arteriella punktionsstället. Varje försök att upprepa en punktion på samma ställe ökar risken för komplikationer.
1. De vanligaste komplikationerna är blödning vid punkteringsstället eller hematombildning. Detta är vanligare vid humerus- och femoralpunktioner än vid radiuspunktioner. Att använda den minsta acceptabla nålstorleken kan bidra till att minska risken för blödning eller hematombildning. Kontinuerligt tryck på punkteringsstället minskar bäst utvecklingen av hematom.
2. Trombos är vanligare i a. radialis än i a. brachialis eller a. femoralis. Artärpunktion är mer sannolikt om den utförs på kärl med ocklusiv sjukdom. Trombos kan orsaka ischemi och gangrän distalt om punktionen. Trombos kan också orsaka en distal embolisering av trombos eller plack, vilket leder till arteriell ocklusion. Om en arteriell emboli uppstår och inte snabbt identifieras och behandlas, är risken för förlust av hand- eller fingerfunktion betydande. Risken för trombos kan minskas genom att ändra platsen för den upprepade punktionen och använda nålen så fin som möjligt. Kontrollera den laterala cirkulationen är absolut nödvändigt (Allens test) före radialpunktion.
3. kan utveckla övergående arteriella spasmer under eller efter en arteriell punktion. Om detta inträffar, fortsätt övervaka och utvärdera kollateralcyklerna. Om cirkulationen förblir nedsatt bör avaskulär konsultation utföras. Om kollateralcirkulationen är nedsatt krävs omedelbart kirurgiskt ingrepp.
4. Nervskada kan bero på att en nål oavsiktligt sticks in direkt i nervkanalen eller på överdriven nervkompression sekundärt till ett stort hematom i ett angränsande område. Risken ökar om patienten har koagulopati, vilket fördröjer koagulering.
5. Infektion är sällsynt om lämpliga tekniker följs. Korrekt steril teknik och undvikande av skadad eller skadad hud kan minimera denna risk vid val av arteriell punkteringsplats.
Undvik oavsiktlig arteriell punktion
Även om det är sällsynt att punktera artärerna för venintubation, förekommer det. Arteria brachialis ligger nära vena essential och är viktig eftersom den är belägen i det område där intravenös punktering kan väljas. Eftersom artärerna är djupare än venerna är dessa händelser mest sannolikt att inträffa när man gräver venerna blint eller försöker hitta djupare vener på grund av svårigheter med venvägarna.
"Risken för komplikationer orsakade av oavsiktlig arteriell punktion är att läckor kanske inte upptäcks och orsakar blodansamling i ett område, vilket orsakar tryckande skador på närliggande nerver. Denna typ av skada kan permanent skada nerven och leda till rättsliga åtgärder."
Sensorisk puls är viktig när man vidrör den valda venen eftersom detta tyder på att det valda området kan vara artären. Dessutom kan användningen av Aimvein-venfinnaren hjälpa till att hitta mer lämpliga venpunktionsplatser och därigenom undvika vener nära artären.
