Insättning av intravenösa lösningar hos äldre
Äldre patienter kan vara svårare att kanulera och få blåmärken lättare än yngre patienter. Åldrande orsakar minskad cirkulation och försämring av venväggarna, vilket gör det svårare för vårdgivare att försöka komma åt en patients blodomlopp med nålar eller slangar, som i det här fallet katetern: "hon var så uttorkad att jag inte kunde få igång hennes intravenösa injektion."
Tänk på dessa tips för att göra kanylering enklare och mindre smärtsam. Nyckeln till att föra in en kateter är att vara försiktig, använda den minsta möjliga slangen och långsamt föra in den ovanifrån där det är relativt lätt för dem att inte känna någonting. Förankra din ven med ena handen och skjut in den i förankringspunkten innan trycket uppstår. För långsamt in slangens spets men gå inte för djupt eftersom du kan punktera andra organ som deras urinblåsa eller tjocktarm, vilket skulle orsaka allvarliga problem!
Om du funderar på att sätta in en intravenös infusion hos en äldre person, kolla in vår guide som ger några bra tips och tricks här.
Om du försöker etablera venös åtkomst hos en äldre vuxen kan det vara svårt. I den här artikeln kommer jag att gå igenom vanliga problem och tekniker som fungerar för de flesta.
Som sjuksköterska måste du alltid vara beredd att hantera problem med vener som är svåra att hantera även för en erfaren I.V...specialist som du! Åldrande orsakar många förändringar i din patients hud och venväggar, vilket kan göra det svårare att hitta en lämplig venpunktionsplats. Deras känsliga hud är mycket lättare att få blåmärken och skulle expandera när blödning uppstår under, vilket gör det svårare att se blodet under deras tunnare subkutana vävnadslager där venerna också blir mindre stabila, vilket resulterar i potentiella problem som "sprängda" eller trasiga kärl under insättningen.
En äldre patient är mottaglig för att utveckla medicinska problem och ha ett försvagat immunförsvar. Detta utsätter dem för risk för infektioner, så det är viktigt att du upprätthåller noggrann teknik under insättningen av I.V..., såväl som under hela behandlingen för att undvika att bakterier förs in i blodomloppet. Kom också ihåg att din hudpreparering kan behöva justeras; för kraftig friktion mot den ömtåliga huden hos en äldre person kan skada ytvävnaden och öppna upp vägar för bakterieinvasion som bör undvikas om möjligt!
När du vårdar en äldre patient, var uppmärksam på mindre uppenbara tecken på infektion. Var uppmärksam om de verkar förvirrade eller trötta och inte har sin vanliga aptit. Var också uppmärksam på feber (antingen låg eller hög), långsam hjärtfrekvens och ovanlig takykardi som kan tyda på förekomsten av något allvarligt som sepsis.
Här är några förslag på hur man minskar riskerna med venpunktion hos äldre vuxna som bör vara lätta att förstå.
- Var försiktig för att undvika hudskador. Använd en tourniquet av mjukare material och applicera den lätt, eftersom du inte behöver en om venerna är väl vidgade. Sätt aldrig en stram tourniquet på en äldre patient eftersom de kan ha petekier, hematombildning eller venöst högtrycksåterflöde som kan spränga deras ven!
- Den minsta möjliga katetern är en som fungerar bra för äldre patienter och kan användas för att administrera läkemedel eller återfukta lösningar via en infusionspump.
- Notera venens djup för att avgöra hur platt (10–20 grader) din insättningsvinkel ska vara. De flesta vener är mycket grunda i förhållande till hudytan och kräver en ganska platt, nästan horisontell (10–20 grader) injektionsvinkel.
- Innan du för in nålen, stabilisera din kateter nedanför. Blockera den dock inte, för då kan du inte se var du ska föra in slangen!
- Med katetern direkt ovanpå en stabiliserad ven, undvik sidoåtkomst som trycker den bort från nålen.
- Ge dig själv gott om tid. Detta minskar tendensen till ryckiga långa drag istället för korta, jämna och gör det mycket långsamt men stadigt; gör ett kort drag genom huden och in i venen, känn hur det tränger in och för sedan in det när det väl är inuti.
- Om din I.VOm försöket misslyckas eller om blödning uppstår under patientens hud, applicera ett försiktigt men jämnt tryck under lite längre tid än med en yngre patient och kom ihåg att det kan ta längre tid för äldre vuxna att bildas även om de inte tar antikoagulantia, så få inte panik och fortsätt att applicera ett fast tryck tills du får resultat! Om blåmärken uppstår, prova kalla kompresser de första 24 timmarna för att främja hemostas och sedan varma eftersom äldre människor ändå får blåmärken lättare – var bara försiktig så att du inte lossnar några blodproppar när du gör detta!
Figur:
När vi åldras blir vår hud mer ömtålig och benägen att få blåmärken.
Övervaka noggrant din patient för tecken på infiltration, vätskeöverbelastning och infektion. Infiltration kanske inte orsakar omedelbar svullnad men kan ändra hudfärg eller temperatur när vätskan sipprar in under huden. Använd vid behov IV-pumpar för att reglera infusionshastigheterna samtidigt som du säkerställer att de förinställda tryckgränserna är låga. Auskultera lungorna för knastrande ljud, ett tecken på ett förestående fall av överinflöde.
Instruera patienten att rapportera smärta eller svullnad på platsen och informera henne och hennes familj om tecken på komplikationer. Vid utsättning, avlägsna försiktigt så att det inte finns några hudskador eller blåmärken.
Att följa dessa tips konsekvent ökar inte bara andelen framgångsrika venpunktioner utan minskar också patientens risk för infektion.
Keep the info coming great information!!!