Para a maioria dos profissionais de saúde, em situações clínicas frequentes, não é possível encontrar os vasos sanguíneos do paciente. Algumas enfermeiras, então, usam as mãos para segurar o pulso do paciente e, em seguida, dão leves tapinhas no dorso da mão, "pat! pat! pat!".
O cateter pode de fato preencher a veia, mas estimulará as terminações nervosas da parede do vaso sanguíneo e causará dor, especialmente quando o cateter é aplicado no dorso da mão que foi puncionada. Nesse caso, a dor será mais intensa e poderá levar ao desconforto psicológico do paciente e à desconfiança na técnica de punção realizada pela enfermeira.
Este artigo apresenta um método aprimorado para promover o preenchimento transvenoso e melhorar a taxa de sucesso da punção.
Perfuração sem aperto
A enfermeira imobilizou a mão do paciente em forma de concha com a mão esquerda para expor completamente os vasos sanguíneos na parte posterior da mão. hand.Ask O paciente deve cerrar o punho por alguns segundos e depois soltá-lo parcialmente (o punho está vazio, representando o estado de coração). Também pode ser solicitado que o paciente o feche repetidamente até relaxá-lo. fist.Take O ato repetido de fechar e abrir o punho pode fazer com que os músculos entre os dedos se contraiam, promovendo o retorno do sangue ao coração, e o preenchimento das veias no dorso da mão fica visível.
Método de pressão com os dedos
Pressione suavemente a veia puncionada com o polegar, empurrando-a da extremidade proximal para a distal e, em seguida, da extremidade distal para a proximal, durante 3 a 5 segundos. cm.The O objetivo é preencher a veia e facilitar a passagem do sangue. puncture.See A figura a seguir apresenta os métodos de operação específicos e effects.This Este método pode substituir completamente o método de enxerto ósseo e melhorar o conforto dos pacientes.
Pressione suavemente a veia com o polegar.
Empurre da extremidade distal para a extremidade proximal.
Método de dilatação vascular local
Indicado para pacientes com emagrecimento extremo, vasos sanguíneos desorganizados, sem preenchimento adequado, sem exposição adequada, insuficiência cardíaca, queda na tensão muscular e fraqueza ao fechar o punho.
- Método de aplicação externa de vasodilatador: utilize cotonetes embebidos em nitroglicerina a 1% no dorso da mão e aplique uma compressa morna e úmida localmente por cerca de 3 minutos, para que as vênulas superficiais se dilatem rapidamente. fill.Atropine A solução injetável foi mergulhada em um cotonete e aplicada para perfurar a pele local de 8 a 12 vezes. Após 2 a 5 minutos, as veias superficiais locais estavam dilatadas e filled.Warning: bebês, glaucoma, pacientes cardiovasculares, febre alta, convulsões, irritabilidade com caution.Dip Aplique um cotonete embebido em anisodamina a 2% e passe-o na pele local quatro vezes. É indicado para vasos sanguíneos com pouca elasticidade, grande fragilidade, vasos finos e vasos sanguíneos pouco visíveis.
- Método de compressa quente: você pode usar uma bolsa de água quente para aplicação externa ou uma compressa úmida com uma toalha quente, etc. O tempo de aplicação da compressa quente não deve ser muito longo, no máximo 10 minutos. minutes.The A compressa quente aumenta a temperatura dos tecidos locais, melhora a circulação sanguínea, dilata os vasos sanguíneos e expõe as veias. filling.It É especialmente indicado para vasos com má circulação, colapso venoso e punção difícil.
Método da braçadeira do esfigmomanômetro
Inflar até 300 mmHg, especialmente para pessoas com pressão arterial baixa. vessels.A Um esfigmomanômetro de mercúrio geralmente é necessário para controlar a pressão e o tempo.
Localize a veia com um ultrassom.
Se você não possui equipamento para detecção de veias, a tecnologia de ultrassom também pode ajudá-lo a encontrar as veias do paciente. vein.This Isso evita ao paciente o custo e o risco de inserir uma veia central durante a cirurgia.
Usando o vigor de gravidade
Deixe a gravidade fazer seu trabalho e aumentar o fluxo sanguíneo para seus braços e hands.Lie em uma cama ou sofá com o braço pendurado para baixo por um tempo injection.Making Um soco lento ou apertar a bola e soltá-la repetidamente também aumenta o fluxo sanguíneo para a área.
Balance os braços algumas vezes times.Centrifugal A força garantirá que o sangue entre no braço ou na mão, dilatando as veias e dificultando a saída do sangue.
Hidratantes
Quando o corpo está suficientemente hidratado, as veias se dilatam lentamente. dilate.You Você pode pedir ao seu paciente que tente ingerir mais líquidos no dia anterior à cirurgia. infusion.If O paciente não quer beber água, mas suco está ótimo.
Mas atenção: evite beber muitos líquidos na noite anterior para compensar a falta de hidratação — você pode acabar interrompendo o sono indo ao banheiro a noite toda.
Faça o corpo do seu paciente relaxar.
Sabe, quando vamos inserir uma agulha na veia de um paciente, pode ser fácil para nós fazermos isso, mas o paciente geralmente está nervoso. O nervosismo do paciente pode fazer com que suas veias se contraiam, dificultando a injeção. difficult.Perhaps Você pode tocar uma música relaxante e pedir ao paciente que respire fundo e devagar. Se o paciente estiver com dificuldade, por favor, não seja muito duro com ele e dê-lhe algum tempo para se adaptar.
Use dois torniquetes.
Uma é amarrada no cotovelo e a outra sob o pulso, como mostrado abaixo, com as veias índigo visíveis na parte dorsal. forearm.You É possível sentir a elasticidade das veias tocando-as horizontalmente no tecido subcutâneo com o dedo indicador da mão direita.
Um segmento relativamente reto da veia foi selecionado para a punção, e a direção da fixação do cateter e a influência na atividade do paciente devem ser levadas em consideração durante o procedimento. puncture.Release o torniquete quando o sangue retornar, como mostrado abaixo.
A agulha implantada foi fixada com adesivo transparente 3M, o tubo foi lavado com solução salina normal e, em seguida, conectado ao líquido.
Os vasos sanguíneos do paciente são geralmente finos e frágeis, especialmente em pacientes com infusão prolongada, as condições venosas não são ideal.In A seleção das veias visa determinar a elasticidade e a espessura dos vasos sanguíneos, sendo necessário observar cuidadosamente a direção do fluxo sanguíneo antes da punção. vessels.The O princípio da seleção de veias consiste em procurar vasos sanguíneos da extremidade distal para a proximal, escolhendo veias calibrosas, retas, elásticas e de fácil fixação, evitando vasos sanguíneos e válvulas venosas. Em circunstâncias normais, a venopunção será realizada na rede venosa dorsal da mão e na face palmar do antebraço.
Se não conseguir encontrar uma veia, tente procurá-la num local não convencional. Poderá conseguir encontrar uma veia adequada para a punção.
Dois métodos de torniquete: adequados para emagrecimento extremo, vasos sanguíneos não fixados, preenchimento venoso. patients.For Para algumas crianças que não conseguem fechar os punhos ativamente, o cerrar dos punhos pode ser usado como alternativa.
Métodos: Antebraço: um torniquete foi aplicado no cotovelo e no ponto neiguano do wrist.Back da mão: Um torniquete é amarrado acima do pulso e o outro na primeira articulação do 2º ao 5º dedo. fingers.DorpUm torniquete é colocado acima do tornozelo e o outro entre o 1º e o 5º metatarsos. foot.A O torniquete pode ser aplicado com técnicas como posicioná-lo de 15 a 20 cm acima do local da punção, colocar a mão ou o pé abaixo do nível do coração e instruir o paciente a abrir e fechar as vias aéreas. fist.If Se o paciente tiver pressão alta, é necessário ficar mais longe do local da punção.
Se o paciente tiver pressão arterial baixa, aproxime-se o máximo possível do local da punção sem contamination.The O tempo de aplicação do torniquete não deve exceder 2 minutos e ele não deve ser apertado em excesso.
Use o localizador de veias.
