7 dicas essenciais para encontrar veias em pacientes idosos

Inserção de cateteres intravenosos em idosos

Pacientes idosos podem ser mais difíceis de canular e apresentar hematomas com mais facilidade do que pacientes mais jovens. O envelhecimento causa redução da circulação sanguínea e deterioração das paredes das veias, dificultando o acesso à corrente sanguínea do paciente por meio de agulhas ou tubos, como o cateter neste caso: "ela estava tão desidratada que eu não consegui inserir o cateter intravenoso".

Lembre-se destas dicas para tornar a canulação mais fácil e menos dolorosa. A chave para inserir um cateter é ser delicado, usar o tubo mais fino possível e entrar lentamente por cima, onde é relativamente fácil para o paciente não sentir nada. Segure a veia com uma das mãos e deslize o tubo até esse ponto de apoio antes que a pressão comece a aparecer. Insira a ponta do tubo lentamente, mas não muito fundo, pois você pode perfurar outros órgãos, como a bexiga ou o cólon, o que causaria problemas sérios!

Se você pretende inserir um cateter intravenoso em um idoso, confira nosso guia com ótimas dicas e truques aqui.

Se você está tentando obter acesso venoso em um idoso, pode ser difícil. Neste artigo, abordarei problemas comuns e técnicas que funcionam para a maioria das pessoas.

Como enfermeira, você deve estar sempre preparada para lidar com problemas de varizes que representam um desafio até mesmo para profissionais experientes. I.VUm especialista como você! O envelhecimento causa muitas alterações na pele e nas paredes das veias do seu paciente, o que pode dificultar a localização de um local adequado para a venopunção. A pele delicada do paciente fica muito mais propensa a hematomas, que se expandem quando ocorre sangramento por baixo, dificultando a visualização do sangue sob a camada de tecido subcutâneo mais fina, onde as veias se tornam menos estáveis, resultando em problemas potenciais, como vasos "estourados" ou rompidos durante a inserção.

Um paciente idoso é suscetível a desenvolver problemas médicos e a ter um sistema imunológico enfraquecido. Isso o coloca em risco de infecções, por isso é importante que você mantenha uma técnica meticulosa durante a inserção do dispositivo. I.V...bem como durante toda a terapia, a fim de evitar a introdução de bactérias na corrente sanguínea. Lembre-se também de que a preparação da pele pode precisar de ajustes; fricção excessiva na pele frágil de uma pessoa idosa pode danificar o tecido superficial, abrindo caminho para a invasão bacteriana, o que deve ser evitado sempre que possível!

Ao cuidar de um paciente idoso, preste atenção a sinais menos óbvios de infecção. Observe se ele parece confuso ou cansado e não tem o apetite habitual. Também fique atento à febre (baixa ou alta), frequência cardíaca lenta e taquicardia incomum, que podem indicar a presença de algo grave, como sepse.

Aqui estão algumas sugestões para reduzir os riscos da venopunção em idosos, que devem ser fáceis de entender.

• Seja cuidadoso para evitar lacerações na pele. Use um torniquete feito de material mais macio e aplique-o levemente, pois não é necessário se as veias estiverem bem dilatadas. Nunca aplique um torniquete apertado em um paciente idoso, pois ele pode apresentar petéquias, formação de hematoma ou refluxo venoso de alta pressão, o que pode romper a veia!
• O cateter de menor calibre possível é aquele que funciona bem em pacientes idosos e pode ser usado para administrar medicamentos ou soluções de hidratação por meio de uma bomba de infusão.
• Observe a profundidade da veia para determinar o ângulo de inserção ideal (10-20 graus). A maioria das veias é muito superficial em relação à superfície da pele e requer um ângulo de injeção bastante plano, quase horizontal (10-20 graus).
• Antes de inserir a agulha, estabilize o cateter por baixo. Mas não o obstrua, pois isso impedirá a visualização do local de inserção!
• Com o cateter posicionado diretamente sobre uma veia estabilizada, evite acessos laterais que o empurrem para longe da agulha.
• Reserve bastante tempo. Isso reduz a tendência de movimentos bruscos e longos em vez de movimentos curtos e suaves. Proceda de forma lenta, porém constante; faça um movimento curto através da pele e para dentro da veia, sinta a penetração e, em seguida, avance com a agulha assim que estiver dentro.
• Se o seu I.VSe a tentativa de estancar o sangramento for malsucedida ou ocorrer sangramento sob a pele do paciente, aplique pressão suave, porém constante, por um período um pouco mais longo do que em um paciente mais jovem. Lembre-se de que, em idosos, a formação do coágulo pode demorar mais, mesmo que não estejam tomando anticoagulantes. Portanto, não entre em pânico e continue aplicando pressão firme até obter resultados! Se surgirem hematomas, tente compressas frias nas primeiras 24 horas para promover a hemostasia e, em seguida, compressas mornas, pois os idosos tendem a ter hematomas com mais facilidade. Apenas tome cuidado para não deslocar nenhum coágulo ao fazer isso!

Figura:

Com o passar dos anos, nossa pele torna-se mais frágil e propensa a hematomas.

Monitore cuidadosamente o paciente em busca de sinais de infiltração, sobrecarga de fluidos e infecção. A infiltração pode não causar inchaço imediato, mas pode alterar a cor ou a temperatura da pele à medida que o fluido se infiltra sob ela. Quando apropriado, utilize bombas de infusão intravenosa para regular as taxas de infusão, garantindo que os limites de pressão predefinidos sejam baixos. Ausculte os pulmões em busca de crepitações, um sinal de possível sobrecarga de fluidos.

Oriente a paciente a relatar dor ou inchaço no local e ensine a ela e à sua família os sinais de complicações. Ao interromper o uso, remova o dispositivo com cuidado para evitar lacerações ou hematomas na pele.

Seguir essas dicas consistentemente não só aumenta a taxa de sucesso da venopunção, como também reduz o risco de infecção para o paciente.