La punción arterial es un procedimiento invasivo con complicaciones graves y que prioriza la seguridad del paciente. Cualquier incumplimiento de la técnica de seguridad correcta puede causar daño al paciente, lo que puede resultar en la pérdida de la forma y la función del cuerpo distal del sitio de punción arterial. Cualquier intento de repetir la punción en el mismo sitio aumenta el riesgo de complicaciones.
1. Las complicaciones más comunes son el sangrado en el sitio de punción o la formación de hematomas. Esto es más común en las punciones humerales y femorales que en las radiales. Usar la aguja más pequeña aceptable puede ayudar a reducir el riesgo de sangrado o hematomas. La presión continua en el sitio de punción es la mejor manera de reducir la formación de hematomas.
2. La trombosis es más frecuente en la arteria radial que en la arteria braquial o femoral. La punción arterial es más probable si se realiza en vasos con enfermedad oclusiva. La trombosis puede causar isquemia y gangrena distal a la punción. También puede causar una embolización distal de la trombosis o placa, causando así una oclusión arterial. Si se produce una embolia arterial y no se identifica y trata rápidamente, la posibilidad de pérdida de la función de la mano o los dedos es considerable. La posibilidad de trombosis se puede reducir cambiando el lugar de la punción repetida y utilizando una aguja lo más fina posible. Es fundamental comprobar la circulación lateral (prueba de Allen) antes de la punción radial.
3. Pueden presentarse espasmos arteriales transitorios durante o después de una punción arterial. Si esto ocurre, se debe continuar la monitorización y evaluación de los ciclos colaterales. Si la circulación persiste alterada, se debe realizar una consulta avascular. Si la circulación colateral está alterada, se requiere intervención quirúrgica inmediata.
4. La lesión nerviosa puede deberse a la inserción accidental de una aguja directamente en el tracto nervioso o a una compresión nerviosa excesiva secundaria a un hematoma extenso en una zona adyacente. El riesgo aumenta si el paciente presenta coagulopatía, que retrasa la coagulación.
5. La infección es poco frecuente si se siguen las técnicas adecuadas. Una técnica estéril adecuada y evitar la piel dañada pueden minimizar este riesgo al seleccionar el sitio de punción arterial.
Evite la punción arterial involuntaria
Aunque es poco frecuente puncionar las arterias para la intubación venosa, sí ocurre. La arteria braquial se encuentra cerca de la vena esencial y es importante, ya que se encuentra en la zona donde se puede seleccionar la punción intravenosa. Debido a que las arterias son más profundas que las venas, estos eventos son más probables al excavar las venas a ciegas o al intentar encontrar venas más profundas debido a dificultades en la vía venosa.
El riesgo de complicaciones causadas por una punción arterial accidental radica en que las fugas pueden pasar desapercibidas y provocar la acumulación de sangre en una zona, lo que causa daño opresivo a los nervios cercanos. Este tipo de lesión puede dañar permanentemente el nervio y dar lugar a litigios.
El pulso sensitivo es importante al palpar la vena seleccionada, ya que sugiere que la zona seleccionada podría ser la arteria. Además, el uso del localizador de venas Aimvein puede ayudar a encontrar puntos de venopunción más adecuados, evitando así las venas cercanas a la arteria.
