7 conseils essentiels pour trouver des veines chez les patients âgés

Pose de perfusions intraveineuses chez les personnes âgées

Les patients âgés peuvent être plus difficiles à cathétériser et sujets aux ecchymoses plus facilement que les patients plus jeunes. Le vieillissement entraîne une diminution de la circulation sanguine et une détérioration des parois veineuses, ce qui complique la tâche des professionnels de santé lorsqu'ils tentent d'accéder au système sanguin d'un patient à l'aide d'aiguilles ou de tubes, comme le cathéter utilisé dans ce cas : « elle était tellement déshydratée que je n'ai pas pu lui poser de perfusion. »

Pour faciliter et rendre moins douloureuse la pose d'un cathéter, gardez ces conseils à l'esprit. La clé d'une insertion réussie réside dans la douceur : utilisez le plus petit tube possible et insérez-le lentement par le haut, une zone où le patient ne sent généralement rien. Maintenez la veine d'une main et insérez le cathéter jusqu'à ce point d'ancrage avant d'exercer une pression. Insérez lentement l'extrémité du tube, mais pas trop profondément afin d'éviter de perforer d'autres organes comme la vessie ou le côlon, ce qui pourrait entraîner de graves complications !

Si vous souhaitez poser une perfusion intraveineuse à une personne âgée, consultez notre guide qui vous donnera d'excellents conseils et astuces ici.

La pose d'une voie veineuse chez une personne âgée peut s'avérer complexe. Cet article passe en revue les problèmes courants et les techniques qui fonctionnent dans la plupart des cas.

En tant qu'infirmière, vous devez toujours être prête à gérer les problèmes veineux, même les plus complexes, même pour une infirmière expérimentée. I.VChers spécialistes, le vieillissement entraîne de nombreux changements au niveau de la peau et des parois veineuses de vos patients, ce qui peut compliquer la recherche d'un site de ponction veineuse approprié. Leur peau délicate est plus sujette aux ecchymoses et se dilate en cas de saignement sous-cutané, rendant le sang plus difficile à visualiser sous la couche de tissu sous-cutané amincie. De plus, les veines y sont moins stables, ce qui peut engendrer des problèmes tels que la rupture ou l'éclatement des vaisseaux lors de la ponction.

Un patient âgé est susceptible de développer des problèmes médicaux et présente un système immunitaire affaibli. Cela l'expose à un risque accru d'infections ; il est donc important de maintenir une technique méticuleuse lors de l'insertion du dispositif. I.VIl est important de maintenir une bonne hygiène cutanée tout au long du traitement afin d'éviter toute contamination bactérienne. N'oubliez pas non plus que la préparation de la peau peut nécessiter des ajustements ; des frottements trop vigoureux sur la peau fragile d'une personne âgée peuvent endommager les tissus superficiels et favoriser la prolifération bactérienne, ce qu'il convient d'éviter autant que possible !

Lors de la prise en charge d'un patient âgé, soyez attentif aux signes d'infection moins évidents. Surveillez s'il semble confus ou fatigué et s'il a perdu son appétit habituel. Soyez également vigilant face à une fièvre (qu'elle soit légère ou élevée), un ralentissement du rythme cardiaque et une tachycardie inhabituelle, qui pourraient indiquer une affection grave comme une septicémie.

Voici quelques suggestions faciles à comprendre pour réduire les risques liés à la ponction veineuse chez les personnes âgées.

• Manipulez le garrot avec précaution pour éviter les déchirures cutanées. Utilisez un garrot en matériau souple et appliquez-le légèrement, car il est inutile si les veines sont bien dilatées. N'appliquez jamais un garrot trop serré sur un patient âgé, car il pourrait présenter des pétéchies, un hématome ou un reflux veineux important, pouvant entraîner la rupture de la veine.
• Le cathéter le plus petit possible est celui qui convient le mieux aux patients âgés et qui peut être utilisé pour administrer des médicaments ou des solutions d'hydratation par le biais d'une pompe à perfusion.
• Notez la profondeur de la veine pour déterminer l'angle d'insertion optimal (10 à 20 degrés). La plupart des veines sont peu profondes par rapport à la surface de la peau et nécessitent un angle d'injection relativement plat, presque horizontal (10 à 20 degrés).
• Avant d'insérer l'aiguille, stabilisez le cathéter en dessous. Veillez à ne pas l'obstruer, car vous ne verrez alors plus où insérer la ligne !
• En plaçant le cathéter directement au-dessus d'une veine stabilisée, évitez les accès latéraux qui l'éloigneraient de votre aiguille.
• Prenez votre temps. Cela réduit le risque de mouvements saccadés et amples au lieu de mouvements courts et fluides. Procédez très lentement mais régulièrement ; effectuez un premier mouvement court à travers la peau et dans la veine, sentez la pénétration, puis poursuivez l’insertion une fois à l’intérieur.
• Si votre I.VSi la tentative échoue ou si un saignement survient sous la peau du patient, appliquez une pression douce mais constante pendant un peu plus longtemps que chez un patient plus jeune. N'oubliez pas que chez les personnes âgées, la formation d'un caillot peut être plus longue, même sans anticoagulants. Ne paniquez pas et continuez d'appliquer une pression ferme jusqu'à obtention d'un résultat ! En cas d'ecchymose, appliquez des compresses froides pendant les premières 24 heures pour favoriser l'hémostase, puis des compresses chaudes, car les personnes âgées ont tendance à avoir des ecchymoses plus facilement. Veillez simplement à ne pas déloger les caillots lors de ces manipulations !

Chiffre:

Avec l'âge, notre peau devient plus fragile et sujette aux ecchymoses.

Surveillez attentivement votre patient afin de détecter tout signe d'infiltration, de surcharge hydrique et d'infection. L'infiltration peut ne pas provoquer de gonflement immédiat, mais elle peut modifier la couleur ou la température de la peau à mesure que le liquide s'infiltre sous celle-ci. Le cas échéant, utilisez des pompes à perfusion pour réguler les débits de perfusion tout en veillant à ce que les limites de pression prédéfinies soient basses. Auscultez les poumons à la recherche de crépitements, signe d'une surcharge hydrique imminente.

Demandez à la patiente de signaler toute douleur ou gonflement au point d'application et informez-la, ainsi que sa famille, des signes de complications. Lors de l'arrêt du traitement, retirez le dispositif délicatement afin d'éviter toute déchirure ou ecchymose.

Le respect constant de ces conseils augmente non seulement le taux de réussite des ponctions veineuses, mais réduit également le risque d'infection pour le patient.