A punção arterial é um procedimento invasivo que apresenta complicações graves e exige prioridade na segurança do paciente. Qualquer violação da técnica de segurança correta pode causar danos ao paciente, podendo resultar na perda da forma e função da porção distal do corpo arterial no local da punção. Qualquer tentativa de repetir a punção no mesmo local aumenta o risco de complicações.
1. As complicações mais comuns são sangramento no local da punção ou formação de hematoma. Isso é mais comum em punções no úmero e no fêmur do que em punções radiais. O uso da agulha de menor calibre aceitável pode ajudar a reduzir o risco de sangramento ou formação de hematoma. A pressão contínua no local da punção é a melhor forma de reduzir o desenvolvimento do hematoma.
2. A trombose é mais comum na artéria radial do que nas artérias braquial ou femoral. A punção arterial é mais provável se realizada em vasos com doença oclusiva. A trombose pode causar isquemia e gangrena distal à punção. A trombose também pode causar embolização distal de trombose ou placa, levando à oclusão arterial. Se ocorrer uma embolia arterial e ela não for rapidamente identificada e tratada, a possibilidade de perda da função da mão ou dos dedos é considerável. A possibilidade de trombose pode ser reduzida alterando-se o local da punção repetida e utilizando-se uma agulha o mais fina possível. Verificar a circulação lateral (teste de Allen) antes da punção radial é imprescindível.
3. Podem ocorrer espasmos arteriais transitórios durante ou após uma punção arterial. Caso isso ocorra, continue monitorando e avaliando os ciclos colaterais. Se a circulação permanecer comprometida, deve-se solicitar uma avaliação avascular. Se a circulação colateral estiver comprometida, é necessária intervenção cirúrgica imediata.
4. A lesão nervosa pode ser causada pela inserção acidental de uma agulha diretamente no trajeto do nervo ou pela compressão excessiva do nervo secundária a um grande hematoma em uma área adjacente. O risco aumenta se o paciente apresentar coagulopatia, que retarda a coagulação.
5. A infecção é rara se as técnicas apropriadas forem seguidas. A técnica estéril adequada e a prevenção de lesões ou danos na pele podem minimizar esse risco ao selecionar um local de punção arterial.
Evite a punção arterial acidental.
Embora seja raro puncionar artérias para intubação venosa, isso acontece. A artéria braquial está localizada próxima à veia essencial e é importante por estar na área onde a punção intravenosa pode ser realizada. Como as artérias são mais profundas que as veias, esses eventos são mais prováveis de ocorrer quando se tenta localizar veias às cegas ou quando se busca veias mais profundas devido a dificuldades no trajeto venoso.
"O risco de complicações causadas por uma punção arterial inadvertida é que os vazamentos podem não ser detectados e causar acúmulo de sangue em uma área, provocando danos compressivos aos nervos próximos. Esse tipo de lesão pode danificar permanentemente o nervo e levar a processos judiciais."
A pulsação é importante ao palpar a veia selecionada, pois indica que a área escolhida pode ser a artéria. Além disso, o uso do localizador de veias Aimvein pode ajudar a encontrar locais mais adequados para a venopunção, evitando assim veias próximas à artéria.
