20 essentiële stappen voor effectieve venapunctie

Een nieuwe verpleegkundige moet een checklist met vaardigheden en een uitleg van elke stap krijgen. Dit helpt hen te begrijpen waarom bepaalde stappen nodig zijn bij het aanleren van een handeling of het voltooien van een procedure.

Als de aangevraagde laboratoriumtest niet geschikt lijkt voor uw patiënt, aarzel dan niet om dit na te vragen bij de zorgverlener.

Als uw ziekenhuis een bloedafnamebak met diverse benodigdheden heeft, neem deze dan mee voor het gemak. Veel ziekenhuizen hebben deze bakken echter niet direct beschikbaar voor verpleegkundigen. In dat geval is het belangrijk om eerst de aderen van de patiënt te controleren voordat u de benodigdheden verzamelt die geschikt zijn voor de aandoening van de patiënt en de locatie van de injectieplaats.

Een patiënt moet van tevoren goed voorbereid zijn op de procedure. Het is het beste om te vragen of ze in het verleden problemen hebben gehad met naalden of bloedafnames, zodat je op de hoogte bent van hun behoeften. Het is ook belangrijk om te weten of iemand flauwvalt tijdens deze procedures, want in dat geval is het verstandig om ze te laten liggen tijdens de behandeling, voor het geval er iets misgaat.

Voordat u bloed kunt afnemen, moet de identiteit van uw patiënt worden geverifieerd. Vraag hiervoor naar de volledige naam en geboortedatum van de patiënt. Deze gegevens moeten overeenkomen met de informatie op het aanvraagformulier of het polsbandje dat de patiënt draagt. U kunt de identiteit ook verifiëren met behulp van een medisch dossiernummer (MRN) of een persoonlijk identificatienummer (PIN).

Voordat u een invasieve ingreep uitvoert, moet u uw handen wassen met water en zeep of een handdesinfectiemiddel op basis van alcohol.

De aderen in de elleboogplooi zijn de beste plek om bloed af te nemen, dus probeer daar bloed te prikken. Als dat niet lukt, is het ook prima als ze een goede ader in hun handen of op hun rug hebben, in plaats van te wachten tot het wel mogelijk is!

De beste plek om bloed af te nemen is in de vena mediana cubitalis, omdat dit een veilige toegang biedt voor zorgverleners. De op één na beste optie zijn de vena cephalica of vena basilica, die beide dieper liggen dan andere delen van de arm en minder snel letsel veroorzaken tijdens een procedure.

Bereid de huid voor door wrijving toe te passen en 70% isopropylalcohol of ethylalcohol in concentrische cirkels aan te brengen, van binnen naar buiten, over een totaal voorbereid oppervlak van 6,4 tot 7,6 cm (2,5 tot 3 inch). U kunt ook benzalkonium of chloorhexidine gebruiken om de prikplaats te desinfecteren, met dezelfde techniek als vóór de venapunctie, en de plaats volledig aan de lucht laten drogen zonder herbesmetting te veroorzaken.

Voordat u een bloedtest ondergaat, dient u uw huid te reinigen met alcohol. Laat de huid vervolgens volledig aan de lucht drogen zonder de plek opnieuw aan te raken. Bereid uw huid voor door wrijving uit te oefenen en 70% isopropylalcohol of ethylalcohol in concentrische cirkels aan te brengen, van binnen naar buiten, over een totale oppervlakte van 6,4 tot 7,6 cm (2,5 tot 3 inch). U kunt ook benzalkonium of chloorhexidine gebruiken om de prikplek te desinfecteren, maar zorg ervoor dat deze middelen volledig droog zijn voordat u de bloedafname uitvoert. Nu bent u klaar om te beginnen. Het is verstandig om extra buisjes bij de hand te hebben voor het geval er een defect buisje is, en het kan ook handig zijn om direct na de bloedafname gaas en tape te gebruiken. Tegen de tijd dat alles is voorbereid, zou de prikplek droog moeten zijn, zodat we de naald succesvol kunnen afsluiten!

Zorg er bij het aanbrengen van de tourniquet voor dat u de gereinigde plek niet besmet. Als er toch besmetting optreedt, desinfecteer de plek dan opnieuw voordat u verdergaat met de behandeling. Controleer bij het verwijderen van de dop van de naald, nadat u deze grondig hebt gereinigd en gedesinfecteerd, de schuine kant om er zeker van te zijn dat er geen weerhaken of defecten aanwezig zijn die letsel kunnen veroorzaken bij het inbrengen in een ader.

Bij het inbrengen van een infuus moet u de ader met uw duim vastzetten, 2,5 tot 5 cm onder de insteekplaats, en ervoor zorgen dat u de ader niet aanraakt. Mocht u de ader toch aanraken, desinfecteer deze dan opnieuw en breng de naald in onder een hoek van 30 graden bij aderen in de elleboogplooi of onder een hoek van 10 graden bij aderen in de hand als deze dieper in het weefsel zitten. Richt bij het inbrengen van de naald op een hoek van ongeveer 20 graden, gemeten vanaf de huid van de patiënt. Plaats de eerste infuuslijn vervolgens in een speciale houder voordat u de naald aanprikt en begint met vullen.

Als u een vlindernaald gebruikt, zal er bloed terugvloeien in het slangetje zodra u de ader succesvol hebt bereikt. Bij een rechte naald voor meerdere bloedmonsters is er geen manier om te zien of de toegang succesvol is, omdat er geen visuele bevestiging is. U moet voelen of de ader is aangeprikt en vervolgens het slangetje vastzetten door het een kwartslag met de klok mee te draaien voordat u het uit de huid trekt. Zodra er bloedstroom op gang is gekomen, kunt u de tourniquet verwijderen. Zolang de totale tijd dat u de tourniquet draagt ​​minder dan een minuut is, kunt u deze gerust laten zitten terwijl u nieuwe naalden of slangetjes plaatst.

Een buisje vult zich automatisch tot de juiste hoeveelheid vanwege het vacuüm in elk buisje. Verwijder het buisje niet voordat het vol is, want dit kan de verhouding tussen additief en bloed verstoren. Wanneer u van buisje wisselt, stabiliseer de houder dan met uw niet-dominante hand zodat u de inbrengdiepte van de naald niet verandert - oefening baart kunst! De ETS-buisjes worden in een specifieke volgorde gevuld om besmetting met additieven tussen de buisjes te voorkomen. Het is belangrijk dat u de oplossing niet overbrengt naar andere reageerbuisjes, omdat dit later problemen met uw monsters kan veroorzaken! Het eerste buisje dat u voor een laboratoriumtest moet gebruiken, is vaak helder of wit en bevat ongeveer 3-5 ml bloed. Dit voorkomt mogelijke besmetting door de andere monsters die tijdens uw bezoek aan de faciliteit zijn afgenomen, waaronder mogelijk buisjes met een rode dop die zowel additieven als niet-additieven kunnen bevatten.

• De volgorde van de trekkingen is als volgt:
• Doorzichtige, steriele gele buisjes (bloedkweek)
• De buizen waren lichtblauw van kleur.
• rode serumbuisjes met of zonder stollingsactivator
• gouden serumtubes met of zonder scheidingsgel
• groene heparinebuizen met of zonder scheidingsgel
• lavendel, paars, roze - ethyleendiaminetetraazijnzuur, oftewel EDTA, tubes
• grijze glycolytische remmerbuizen.

Elk buisje moet worden gemengd door het om te keren. Keer de buisjes niet te snel om, anders kan er hemolyse van bloedcellen optreden, wat tot onjuiste laboratoriumresultaten kan leiden. De meeste buisjes worden vijf keer omgekeerd voor rode en gouden buisjes en vier keer voor lichtblauwe buisjes.

Om de bloeding te stoppen, legt u vlak voor het inbrengen van de naald een gaasje lichtjes op de prikplek, zodat u direct druk kunt uitoefenen wanneer u het gaasje verwijdert. U kunt hen vragen dit een paar minuten vast te houden als ze dit niet zelf kunnen – maar maximaal 2 of 5 minuten, afhankelijk van de antistollingsmiddelen die ze gebruiken!

Nadat u de naald uit de arm van de patiënt hebt verwijderd, moet u het veiligheidsmechanisme activeren door de naald in een afvalbak te laten vallen. Verwijder de naald nooit vóór het weggooien, omdat dit het risico vergroot dat u zelf door een naald wordt geprikt.

Veel ziekenhuizen hebben kant-en-klare etiketten voor infuusbuizen. Controleer in dat geval de informatie op het etiket en voeg uw initialen/tijd/datum toe voordat u het op een buis plakt. Zorg ervoor dat u alle volgende gegevens op het etiket vermeldt: achternaam en eerste initiaal; geboortedatum; initialen (van uzelf); tijd; en datum!

Als een laboratorium speciale voorzorgsmaatregelen vereist, zoals het plaatsen van het buisje in ijswater of het inpakken in folie ter bescherming tegen licht, is dit het moment om dat te doen. Als u niet zeker bent van speciale voorzorgsmaatregelen voor monsters, bel dan en vraag of er specifieke vereisten zijn voordat u de bloedafname laat uitvoeren. Het is beter om duidelijkheid te krijgen dan dat iemand de bloedafname moet herhalen omdat er tijdens het transport tussen laboratoria iets mis is gegaan!

Gebruik een drukverband om gaas op de incisie te bevestigen. Als er bloed doorheen sijpelt, blijf dan nieuwe lagen verband aanbrengen totdat de bloeding stopt of voldoende afneemt om constante druk op de wond uit te oefenen zonder het contact met de huid te verbreken.

Volg het beleid van uw instelling voor het weggooien van voorwerpen waar bloed aan kleeft. Gooi ook alle gebruikte materialen weg, waaronder tourniquets en andere apparatuur die tijdens de behandeling in contact is gekomen met het bloed of lichaamsvloeistoffen van de patiënt, zoals verbanden, gaasjes, enz.

Was je handen met water en zeep of desinfecterende gel nadat je de handschoenen hebt uitgetrokken. Bespreek vervolgens eventuele symptomen die gemeld moeten worden, laat hem weten dat de arts de afwijkende laboratoriumwaarden met je zal bespreken, bedank hem voor zijn geduld en ruim daarna alles op!

Als het lab dichtbij is, kun je er misschien naartoe lopen. Soms is het makkelijker om je eigen monster mee te nemen, vooral als het om speciale monsters gaat of spoedmonsters die extra aandacht van het personeel vereisen om celhemolyse tijdens het transport te minimaliseren.

De pre-analytische fase van bloedafname en het bepalen van laboratoriumwaarden omvat alles wat er gebeurt vanaf het moment dat een test wordt aangevraagd tot het moment dat deze wordt geanalyseerd. Tijdens deze fase zijn er diverse aandachtspunten, waaronder de toon van de stem en wat er precies met het monster moet gebeuren voordat de analyse kan beginnen. Verpleegkundigen moeten maatregelen nemen om fouten tijdens bloedonderzoeken te minimaliseren, zodat patiënten geen nieuwe test nodig hebben. Zo moeten verpleegkundigen er bijvoorbeeld voor zorgen dat hun toon begrijpelijk is voor artsen en anderen wanneer ze laboratoriumresultaten bespreken.

Met andere woorden, wanneer de piek- en dalspiegels van een geneesmiddel worden getest, zorg er dan voor dat u de piekspiegel meet na de juiste dosering. Neem bijvoorbeeld bloed af op het hoogste punt van de farmacologische piek, niet vlak voor de volgende dosis. Controleer voordat u bloed afneemt bij de patiënt met behulp van een geneesmiddelengids op welk tijdstip van de dag de serumspiegel het laagst is. Dit wordt de dalspiegel genoemd en treedt meestal ongeveer 3-4 uur na de dosering op.

Elke plek op de huid die net verbrand of beschadigd is, kan pijnlijk zijn voor de patiënt en er is een verhoogd risico op infectie. Gebieden die na een verwonding genezen zijn, waaronder tatoeages, kunnen aanzienlijk littekenweefsel en een verminderde bloedcirculatie bevatten, wat tot onjuiste resultaten kan leiden. Wanneer de aderen beschadigd zijn, kan het voor uw zorgverlener moeilijk zijn om bloed af te nemen. Het kan meerdere pogingen kosten voordat een monster wordt verkregen, of er moet mogelijk een geheel andere ader worden aangeprikt als dat niet lukt.

Als er lymfeklieren zijn verwijderd of als er een probleem is met de afvoer van lymfevocht in uw lichaam, loopt u mogelijk risico op infectie en zwelling. Het is raadzaam om eerst met uw arts te overleggen voordat u een bloedafname laat uitvoeren aan één kant van uw borst – met name op de plek waar de borstamputatie heeft plaatsgevonden.

Een arts moet venapunctie in een ledemaat met een vastgestelde aandoening vermijden. I.V...zoals een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC-lijn). U loopt ook het risico dit apparaat te beschadigen of te verschuiven bij het aanbrengen van tourniquets voor laboratoriumonderzoek. Het is daarom niet aan te raden dit te doen als u in dat gebied zoutoplossingssloten gebruikt en/of intraveneuze vloeistoffen toedient. Om een ​​nauwkeurig bloedmonster te kunnen afnemen, moet de patiënt alle vloeistoffen stoppen en twee minuten wachten. Hiervoor moet de patiënt van arm wisselen. Gebruik indien mogelijk een andere plek op die arm dan een plek die toegankelijk was via eerdere procedures, zoals bijvoorbeeld... I.V.'s of zoutoplossingssloten.

Gezwollen plekken zijn moeilijker te gebruiken voor I.VEchter, als de patiënt zwaarlijvig is of extra vocht in de arm heeft, kan het nog moeilijker zijn om een ​​goede ader te vinden, wat ongemak kan veroorzaken tijdens het inbrengen van een infuusnaald.

U dient een tourniquet 7,5 tot 10 cm boven de prikplaats aan te brengen. Knoop deze strak genoeg aan om de veneuze bloedstroom te vertragen, maar los genoeg om de arteriële bloedstroom niet te belemmeren. Gebruik een snelsluitknoop met de uiteinden van de knoop van de prikplaats af, naar u toe gericht, en lusvormig naar de gewenste insteekplaats. Omdat de uiteinden tijdens het afnemen van bloed in contact kunnen komen met besmette oppervlakken, mogen tourniquets nooit worden gebruikt bij patiënten met acute verwondingen of wonden. U kunt ook handdoeken onder de tourniquet leggen om de huid van ouderen te beschermen tegen irritatie en ongemak tijdens het afnemen van bloed. Dit is belangrijk voor risicogroepen zoals senioren, die een grotere kans hebben op complicaties die een interventie vereisen tijdens een bloedafname.

Wanneer ziekenhuizen diensten decentraliseren, worden verpleegkundigen vaker gevraagd om bloed af te nemen. Verpleegkundigen in de thuiszorg en de zorg in de overgangsfase voeren vaak bloedafnames uit met weinig scholing op dit gebied. Dit verhoogt het risico op procedurefouten in de pre-analytische fase, wat kan leiden tot onnauwkeurige laboratoriumresultaten en daardoor tot extra bloedafnames of een onjuiste behandeling. Verpleegkundigen zouden zelf het initiatief moeten nemen om zich te verdiepen in bloedafnametechnieken en -apparatuur voordat ze gevraagd worden om bloed af te nemen.