Bloed afnemen - de definitieve gids

Een bloedafname bestaat uit verschillende stappen. Je begint met de voorbereiding van de patiënt voordat hij naar het laboratorium komt. Als er een biochemische analyse wordt uitgevoerd, zoals het bepalen van de bloedsuikerspiegel, cholesterol, triglyceriden of ijzer, moet de patiënt 12 uur voor de procedure niets eten.

De dag vóór de bloedafname moet de patiënt tot 18.00 uur licht verteerbaar voedsel eten. Na 18.00 uur is het toegestaan ​​om vloeistoffen te drinken, met uitzondering van alcohol, koffie en zoete dranken. Dit is noodzakelijk, aangezien voedselinname de gemeten parameters kan beïnvloeden.

Soms, voor de beste resultaten en op advies van de arts, moet bloed worden afgenomen nadat de patiënt zijn therapie heeft beëindigd en de medicatie uit zijn lichaam is verdwenen. Therapie kan een grote invloed hebben op de concentraties van verschillende stoffen in het bloed van de patiënt. Om de beste meting te verkrijgen, moet de volledige therapie van de patiënt worden afgerond, zodat de basiswaarden kunnen worden bepaald. Voorzorgsmaatregelen zijn met name nodig als de patiënt eerder ijzer- of vitaminetherapie heeft ondergaan.

Al deze instructies zijn cruciaal bij het analyseren van bloed. Bij bloeddonatie gelden iets andere regels. De donor moet een voldoende ijzergehalte in zijn lichaam hebben. Een goede nachtrust is essentieel, aangezien de procedure vermoeiend kan zijn. Het is ook belangrijk om veel water te drinken en van tevoren een goede, stevige maaltijd te nuttigen. Vet voedsel moet worden vermeden. Bovendien mag de donor geen sporen van medicijnen of aspirine in zijn lichaam hebben.

Een venapunctie begint met een kennismaking met de patiënt. Hoewel dit een routineprocedure is, is het belangrijk om vertrouwen te winnen. Zoals we eerder al aangaven, hebben sommige mensen moeite met naalden of bloed. Daarom is het belangrijk dat u als zorgverlener helpt om deze angsten te overwinnen. Tegelijkertijd is het een goede manier om een ​​gesprek te beginnen en de patiënt op zijn gemak te stellen.

Daarna is het gebruikelijk om de procedure uit te leggen. Deze stap is vooral belangrijk voor jonge kinderen en mensen die voor het eerst een bloedafname ondergaan. Bloed afnemen duurt minder dan 3 minuten. Het is noodzakelijke informatie die benadrukt moet worden. Leg uit dat de procedure erg snel is en dat de patiënt een lichte prik voelt, gevolgd door een mild ongemak. Zeg niet tegen de patiënt dat bloedafname pijnloos is. Voor iemand die bang is voor naalden of bloed, kan dit een negatief effect hebben en soms zelfs paniek veroorzaken.

Desinfecteren is de volgende stap in het proces. Zorg ervoor dat u uw handen wast en handschoenen aantrekt.

Nu bent u klaar om de aanvraag te bevestigen. Deze moet de patiëntgegevens bevatten, zoals de geboortedatum en het medisch dossiernummer. De aanvraag moet worden afgestempeld! Het is noodzakelijk dat de aanvraag en de etiketten overeenkomen met de identificatiegegevens van de patiënt. Het laatste puzzelstukje is het vaststellen van de identiteit van de patiënt. Dit kan door zijn polsbandje te controleren of door hem er direct naar te vragen.

Bij bloeddonatie is het vaststellen van de bloedgroep cruciaal, in tegenstelling tot bij een bloedanalyse. Als arts moet u ervoor zorgen dat iemand geschikt is voor bloeddonatie. De persoon moet goed uitgerust zijn en mag geen via bloed overdraagbare aandoeningen hebben (zoals seksueel overdraagbare aandoeningen).

Het is uw plicht ervoor te zorgen dat de procedure correct wordt uitgevoerd en dat de donor de faciliteit op eigen kracht kan verlaten. Een volledige anamnese moet worden afgenomen, zowel door met de persoon te praten als door de nodige analyses uit te voeren. Toxicologisch onderzoek is nodig om vast te stellen of de persoon alcohol of drugs in het bloed heeft.

De volgende stap is het verzamelen van alle benodigdheden en apparatuur. Je hebt bloedafnamebuisjes, wattenbolletjes, verband, een tourniquet, alcoholdoekjes en medische plakband nodig. Als extra voorzorgsmaatregel moet je de datum op de bloedkweekflesjes en bloedbuisjes controleren.

Als er additieven aan de wanden van de buisjes zitten, moet u deze verwijderen door op het buisje zelf te tikken. Als de additieven over de houdbaarheidsdatum heen zijn, kan dit de afsluiting van het buisje aantasten. Tot slot moet u de juiste naald kiezen. Afhankelijk van de fysieke kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd en de benodigde hoeveelheid bloed, kan het type naald variëren.

Zodra u zeker weet dat u alle benodigde apparatuur bij de hand hebt en de patiënt hebt geïdentificeerd, kunt u hem laten zitten. Gezien de procedure is het noodzakelijk dat de stoel armleuningen heeft. De arm moet gestrekt zijn. Als de patiënt in bed ligt, zorg er dan voor dat u een kussen onder zijn arm plaatst. Dit biedt extra steun.

Kies de arm waaruit bloed afgenomen moet worden. Een tourniquet wordt om de arm van de patiënt gebonden. Plaats deze 7,5 tot 10 cm boven de prikplaats. Om de aderen beter zichtbaar te maken, moet de patiënt zijn vuist ballen. De vuist hoeft niet gebald te worden, alleen gebald. Wanneer de ader klaar is en de patiënt er alles aan gedaan heeft om deze beter zichtbaar te maken, moet u met uw wijsvinger de ader afplakken. Dit bevordert de verwijding.

Gebruik een met alcohol doordrenkt doekje op de prikplek. Dit desinfecteert het gebied. Maak daarbij cirkelvormige bewegingen met het doekje. Als u een bepaald gebied al eerder met alcohol heeft behandeld, herhaal dit dan niet. Omdat alcohol reageert met bloed en een branderig gevoel kan veroorzaken, moet de arts 30 seconden wachten tot de alcohol is verdampt.

Pak de naald. Zorg ervoor dat deze intact is. Een gebroken naald kan de patiënt in gevaar brengen. Zoek naar eventuele obstructies of haakjes die de bloedstroom kunnen belemmeren of de persoon kunnen verwonden. Plaats de naald in een houder. Zorg er nu voor dat de naald stevig vastzit. Hiervoor moet je een naaldhuls gebruiken.

Plaats het bloedafnamebuisje in een houder. Neem de arm van de patiënt. Trek met de duim de huid 2,5 tot 5 cm onder de prikplek strak. De arm moet naar beneden wijzen. Afhankelijk van de patiënt kan het makkelijker of moeilijker zijn om de ader te vinden.

In de meeste gevallen, bijvoorbeeld bij patiënten met een laag lichaamsvetpercentage, is de ader met het blote oog zichtbaar. Toch is voelen noodzakelijk om de ader te vinden en de procedure veilig uit te voeren. Nadat de ader is gevonden, moet u weten hoe u een naald vasthoudt tijdens het bloedafnameproces. De schuine kant van de naald moet naar boven wijzen.

Soms zijn aderen aan de oppervlakte moeilijk te zien. In zulke gevallen zijn er verschillende manieren om de aderen te stimuleren en de bloedtoevoer te vergroten. Dit wordt in de volgende hoofdstukken uitgebreid besproken.

Eindelijk bent u bij het insteekpunt aangekomen. Na het inbrengen van de naald moet het opvangbuisje worden doorgeschoven tot het op zijn plaats zit. Het bloed zal nu naar beneden stromen. Daarom moet het buisje zich onder de insteekplaats bevinden. Wacht even tot het buisje vol is, waarna u de tourniquet kunt verwijderen.

Wanneer de hele procedure is voltooid, moet het buisje uit de houder worden verwijderd. Schud het buisje niet. Dezelfde procedure moet ook voor de andere buisjes worden herhaald. De monsters mogen op geen enkele manier worden gemengd. De patiënt kan nu stoppen met het vasthouden van zijn hand terwijl u de naald verwijdert en een gaasje op de insteekplaats plaatst.

Na deze stap moet de bloeding gestopt worden. Door het gaasje op zijn plaats te houden en aan te drukken, kunt u dit doen.

Bij het afnemen van bloed voor analyse moet u meerdere monsters nemen. U moet dit in een bepaalde volgorde doen om kruisbesmetting van additieven tussen de buizen te voorkomen. Dit is de beste volgorde voor de buizen:

1. Bloedkweek – gele of geelzwarte top

2. Stollingsstoornis – lichtblauwe bovenkant

3. Zonder toevoegingen – rode dop

4. Additieven (SST met roodgrijze of gouden dop, natriumheparine met donkergroene dop, PST met lichtgroene dop, EDTA met lavendelkleurige dop, ACDA of ACDB met lichtgele dop en oxalaat/fluoride met lichtgrijze dop).

Onthoud altijd: bij gebruik van tubes met additieven moeten deze goed gemengd worden.

Net als bij andere medische procedures is het noodzakelijk om de hoogste hygiënenormen te handhaven. Dit beschermt niet alleen de gezondheid van de patiënt, maar ook die van uzelf. Het voorkomt elke vorm van besmetting. Begin met het plaatsen van de naald en spuit in een container. Houd er rekening mee dat u verschillende items in de juiste containers moet weggooien. Items die niet met bloed besmet zijn, kunnen bijvoorbeeld bij het restafval worden weggegooid. Wees voorzichtig met voorwerpen waar bloed op zit; deze vormen een echt risico. Controleer formulieren en etiketten zorgvuldig op eventuele inconsistenties. U kunt gemakkelijk een fout maken door een verkeerde naam of geboortedatum in te vullen. Dit kan grote problemen opleveren voor het laboratoriumteam.

Natuurlijk moet u na het weggooien van het gaasje uw handen desinfecteren. Vertel de patiënt dat de bloedafname is voltooid en vraag hoe hij zich voelt. Bloedafname kan misselijkheid veroorzaken en zelfs tot flauwvallen leiden. Instrueer de patiënt om het gaasje minstens 15 minuten te laten zitten. Dit is de tijd die nodig is om de bloedstolling op gang te brengen.

Nadat de patiënt uw praktijk heeft verlaten, dient u de armleuning te reinigen met desinfecterende doekjes. Zodra de patiënt uw praktijk heeft verlaten, bent u klaar om monsters naar het laboratorium te sturen (indien u deze voor analyse meeneemt).

Ook al is dit een routineprocedure, er is een gangbare praktijk voor een medisch professional. Het is belangrijk om een ​​goede relatie met een patiënt op te bouwen en vertrouwen te wekken. Medische procedures kunnen erg beangstigend zijn. Eerlijk gezegd zijn er veel mensen die een hekel hebben aan een bezoek aan de dokter. Voor hen is een bloedafname een zeer stressvolle procedure.

Het allerbelangrijkste wat u voor uw patiënt kunt doen, is met hem praten. Artsen verwaarlozen dit vaak, omdat ze automatisch beginnen met het afnemen van bloed. In zulke situaties is het gemakkelijk om de aandacht van de patiënt te verliezen. Een gesprek met de patiënt kan echter meerdere voordelen hebben. Als de aderen moeilijk te vinden zijn, kan de patiënt u wellicht waardevolle tips geven en u wijzen op een beter zichtbare ader.

Communicatie is erg belangrijk bij het uitvoeren van de analyse. In tegenstelling tot bloeddonoren, die met weinigen zijn en gewend zijn bloed te geven, zijn veel mensen die de analyse uitvoeren er niet aan gewend. Door met hen te praten, kunt u hen afleiden en zo ontspannen. Als iemand misselijk wordt van bloed, vraag hem of haar dan om weg te kijken van de naald en de insteekplaats.

Dat gezegd hebbende, is het uw plicht als professional om de hele ervaring zo aangenaam mogelijk te maken. Houd er rekening mee dat sommige patiënten bijzonder lastig zijn in de omgang. Soms helpen vriendelijke woorden u niet. Dan moet u een balans vinden tussen professionaliteit en beleefdheid. Wat er ook gebeurt, u mag zich niet van de wijs laten brengen door het gedrag van de patiënt. U moet kalm blijven en u concentreren op de procedure. Anders loopt u het risico de ader te missen en de gezondheid van de patiënt in gevaar te brengen. Als iemand die dit werk doet, moet u zich van tevoren op dergelijke patiënten voorbereiden.

De beste manier om bloed af te nemen is door de grotere vena mediana cubitalis en vena cephalica te selecteren. Het is echter gebruikelijk om ook de vena dorsalis van de hand en de vena basilica op de rug te gebruiken. Het is altijd beter om bloed af te nemen uit de armen. Voeten zijn een laatste optie vanwege de kans op complicaties.

Er zijn bepaalde gebieden die absoluut vermeden moeten worden, zoals:

• Vermijd beschadigd of verbrand weefsel; dit is erg moeilijk te doorboren.
• Een hematoom kan tot onjuiste resultaten leiden. Als er geen andere plek is om bloed af te nemen, kunt u kiezen voor een gebied dat zich verder van het hematoom bevindt.
• De bovenste extremiteit aan de zijde van een eerdere mastectomie.
• Het afnemen van een monster uit een intraveneuze lijn lijkt misschien eenvoudig, maar kan tot andere problemen leiden. Het is noodzakelijk om de lijn vóór de procedure te spoelen om hemolyse te voorkomen.
• Intraveneuze therapie (en ook bloedtransfusies) kunnen leiden tot verdunning van het monster door het vocht. Neem indien mogelijk een monster uit de andere arm. Het is echter nog steeds mogelijk om een ​​goed monster te verkrijgen uit een arm met intraveneuze therapie, mits u het infuus minimaal 2 minuten vóór de procedure aanbrengt. Plaats vervolgens een tourniquet onder de infuusplaats. Kies uiteraard een andere ader die niet voor intraveneuze therapie wordt gebruikt. Neem tot slot 5 ml bloed af en gooi dit weg voordat u de buisjes voor onderzoek klaarmaakt.
• Bij oedeem in de ledematen is er een grote kans op vochtophoping in het weefsel, wat de testresultaten kan beïnvloeden.
  
• Als het gaat om bloedafname uit een arm met een fistel of infuus, hanteren de meeste ziekenhuizen speciale procedures. Dit is iets om rekening mee te houden.

Het eerste wat je moet proberen, is een tourniquet aanleggen. Deze vernauwt de arm, waardoor er meer bloed in de aderen kan stromen. Op die manier zijn de aderen veel gemakkelijker te vinden. Je moet het echter niet overdrijven, want je wilt de bloedcirculatie niet afsnijden. De tourniquet moet ongeveer 10 centimeter boven de ader worden aangebracht.

Een andere goede manier is door een warm kompres of een warme doek op het gebied te leggen. Dit zorgt voor verwijding en uitzetting van de aderen. Het is erg belangrijk om het kompres vóór de desinfectie aan te brengen. Als u het erna aanbrengt, moet u opnieuw desinfecteren. Het warme kompres mag de huid niet direct raken. Als de doek of het kompres te heet is, kan dit brandwonden veroorzaken. Natuurlijk moet u proberen de hele bloedafname zo pijnloos of met zo min mogelijk pijn te laten verlopen. Daarom is het raadzaam om de doek in een handdoek te wikkelen voordat u deze op uw arm plaatst.

Ontspanning kan ook in je voordeel werken. Mensen met fobieën spannen door stress onvrijwillig hun spieren aan. Dit maakt het moeilijker om bloed af te nemen uit een ader. Door de patiënt te ontspannen, wordt het veel gemakkelijker om bloed af te nemen.

Het wrijven over de ader is een andere goede methode om de ader te vinden. Ga langzaam over de arm en probeer de juiste plek te vinden om de naald in te brengen. Gebruik hiervoor je wijsvinger. De duim heeft een eigen polsslag, waardoor het lastiger kan zijn om de juiste ader te vinden. De patiënt mag niet op zijn arm slaan of iets anders doen om de ader geforceerd te stimuleren. Dit kan blauwe plekken veroorzaken.

In sommige situaties dringt de naald door de huid, maar trekt de ader zich op het laatste moment terug. Als dit gebeurt, moet de patiënt volkomen stil blijven liggen. Het beste wat u kunt doen, is de insteekhoek aanpassen totdat u de ader raakt. Tijdens dit proces mag de naald niet onder de huid vandaan worden gehaald. Dit kan erg oncomfortabel zijn voor de patiënt, maar het is de beste en snelste oplossing. Ook dit is een kwestie van oefening.

Als dit alles niet helpt en je de ader nog steeds mist (zelfs met alle voorbereiding), kun je het altijd nog een keer proberen. Probeer de ader net onder het eerste insteekpunt te raken. Houd er rekening mee dat je de ader opnieuw kunt missen. Dit kan het gevolg zijn van uitdroging of een ander probleem. Als je niet genoeg ervaring hebt, is het het beste om een ​​senior collega of je supervisor om hulp te vragen.

Naast de reeds genoemde problemen kunnen er tijdens een venapunctie nog andere complicaties optreden. Daarom is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen ter bescherming van de gezondheid van de patiënt.

• Alleen de bovenste wand van de ader mag worden aangeprikt.
• Prik een van de belangrijkste oppervlakkige aderen aan.
• De tourniquet moet worden verwijderd voordat de naald wordt verwijderd.
• De patiënt moet druk uitoefenen op het insteekpunt.
• De naald moet de ader volledig doorboren. Anders kan er bloed in het weke weefsel lekken.

• Een heparineoplossing wordt gebruikt om het potentiële risico op trombose te verminderen.
• Dit kan leiden tot testfouten.

• Hemolyse kan de testresultaten gemakkelijk beïnvloeden.
• Je moet geen bloed afnemen uit een hematoom.
• De prikplaats moet droog zijn vóór de procedure.
• Buisjes met antistollingsmiddelen moeten voorzichtig geroerd worden.
• De zuiger mag niet met kracht naar achteren worden getrokken.
• Een ader mag niet met kracht worden aangeprikt.
• Het ballen van de vuist moet vermeden worden.

• Als u de tourniquet gedurende langere tijd laat zitten, kan dit leiden tot hydrostatische druk, waardoor water en filterbare elementen vanuit de extracellulaire ruimte naar buiten worden geperst.
• Het kan leiden tot hemolyse met pseudohyperkaliëmie.
• Het langdurig laten zitten van een tourniquet kan het hematocrietgehalte beïnvloeden.
• Dit kan ook leiden tot een toename van eiwitten, lipiden, cholesterol, ijzer en aspartaataminotransferase.

• Ook dit kan het gevolg zijn van langdurig gebruik van een tourniquet.
• Vermijd langdurige intraveneuze therapie.
• Vermijd het masseren, knijpen of aanraken van de insteekplaats.
• Let op verharde of verstopte aderen.