Nakłucie tętnicy to zabieg inwazyjny, który wiąże się z poważnymi powikłaniami i wymaga priorytetowego traktowania bezpieczeństwa pacjenta. Każde naruszenie prawidłowej techniki bezpieczeństwa może spowodować obrażenia pacjenta, co może skutkować utratą formy i funkcji dystalnej części miejsca nakłucia tętnicy. Każda próba ponownego nakłucia w tym samym miejscu zwiększa ryzyko powikłań.
1. Najczęstszymi powikłaniami są krwawienie w miejscu nakłucia lub powstanie krwiaka. Występuje to częściej w przypadku nakłuć kości ramiennej i udowej niż w przypadku nakłuć kości promieniowej. Użycie igły o najmniejszym dopuszczalnym rozmiarze może pomóc zmniejszyć ryzyko krwawienia lub powstania krwiaka. Ciągły ucisk w miejscu nakłucia najlepiej ogranicza rozwój krwiaka.
2. Zakrzepica występuje częściej w tętnicy promieniowej niż w tętnicy ramiennej lub udowej. Nakłucie tętnicy jest bardziej prawdopodobne w przypadku naczyń z chorobą okluzyjną. Zakrzepica może powodować niedokrwienie i zgorzel dystalną od miejsca nakłucia. Zakrzepica może również powodować dystalną zatorowość zakrzepową lub blaszkę miażdżycową, powodując tym samym niedrożność tętnicy. W przypadku wystąpienia zatoru tętniczego, który nie zostanie szybko zidentyfikowany i leczony, istnieje znaczne ryzyko utraty funkcji ręki lub palca. Ryzyko wystąpienia zakrzepicy można zmniejszyć, zmieniając miejsce ponownego nakłucia i używając igły tak cienkiej, jak to możliwe. Przed nakłuciem tętnicy promieniowej konieczne jest sprawdzenie krążenia bocznego (test Allena).
3. Mogą wystąpić przejściowe skurcze tętnic podczas lub po nakłuciu tętnicy. W takim przypadku należy kontynuować monitorowanie i ocenę krążenia obocznego. Jeśli krążenie nadal jest upośledzone, należy przeprowadzić konsultację anaczyniową. W przypadku upośledzenia krążenia obocznego konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.
4. Uszkodzenie nerwu może być spowodowane przypadkowym wkłuciem igły bezpośrednio do toru nerwowego lub nadmiernym uciskiem nerwu, wtórnym do dużego krwiaka w sąsiednim obszarze. Ryzyko jest zwiększone, jeśli pacjent cierpi na koagulopatię, która opóźnia krzepnięcie.
5. Zakażenie jest rzadkie, jeśli przestrzegane są odpowiednie techniki. Prawidłowa sterylna technika i unikanie uszkodzenia skóry mogą zminimalizować to ryzyko przy wyborze miejsca nakłucia tętnicy.
Unikaj przypadkowego przebicia tętnicy
Chociaż nakłucie tętnic w celu intubacji żylnej zdarza się rzadko, to jednak się zdarza. Tętnica ramienna znajduje się w pobliżu żyły głównej i jest istotna, ponieważ znajduje się w obszarze, w którym można wybrać nakłucie dożylne. Ponieważ tętnice są głębsze niż żyły, takie zdarzenia są najbardziej prawdopodobne podczas udrażniania żył na ślepo lub podczas próby znalezienia głębszych żył z powodu trudności w krążeniu żylnym.
„Ryzyko powikłań spowodowanych przypadkowym nakłuciem tętnicy polega na tym, że wycieki mogą nie zostać wykryte i spowodować nagromadzenie krwi w danym obszarze, powodując ucisk na pobliskie nerwy. Tego rodzaju uraz może trwale uszkodzić nerw i doprowadzić do pozwu sądowego”.
Tętno sensoryczne jest istotne podczas dotykania wybranej żyły, ponieważ sugeruje, że wybrany obszar może być tętnicą. Ponadto, użycie wyszukiwarki żył Aimvein może pomóc w znalezieniu bardziej odpowiednich miejsc nakłucia żyły, unikając w ten sposób żył położonych blisko tętnicy.
