Een arteriële punctie is een invasieve procedure met ernstige complicaties, waarbij de veiligheid van de patiënt voorop moet staan. Elke schending van de juiste veiligheidsprocedure kan de patiënt schade berokkenen, wat kan leiden tot verlies van vorm en functie van het distale deel van de arteriële punctieplaats. Elke poging om een punctie op dezelfde plaats te herhalen vergroot het risico op complicaties.
1. De meest voorkomende complicaties zijn bloedingen op de prikplaats of de vorming van een hematoom. Dit komt vaker voor bij prikplaatsen in het opperarmbeen en dijbeen dan in het spaakbeen. Het gebruik van de kleinst mogelijke naaldmaat kan het risico op bloedingen of hematoomvorming verminderen. Continue druk op de prikplaats vermindert de ontwikkeling van een hematoom het best.
2. Trombose komt vaker voor in de arteria radialis dan in de arteria brachialis of femoralis. Een arteriële punctie is waarschijnlijker bij vaten met een occlusieve aandoening. Trombose kan ischemie en gangreen distaal van de punctieplaats veroorzaken. Trombose kan ook een distale embolisatie van trombose of plaque veroorzaken, waardoor een arteriële occlusie ontstaat. Als een arteriële embolie optreedt en niet snel wordt vastgesteld en behandeld, is de kans op verlies van hand- of vingerfunctie aanzienlijk. De kans op trombose kan worden verkleind door de punctieplaats te variëren en een zo dun mogelijke naald te gebruiken. Het controleren van de laterale circulatie is essentieel (Allen-test) vóór een radiale punctie.
3. Er kunnen tijdelijke arteriële spasmen optreden tijdens of na een arteriële punctie. Indien dit gebeurt, dient de collaterale circulatie te worden gecontroleerd en geëvalueerd. Indien de circulatie gestoord blijft, dient een avasculair consult te worden aangevraagd. Indien de collaterale circulatie gestoord is, is onmiddellijke chirurgische interventie noodzakelijk.
4. Zenuwletsel kan het gevolg zijn van het per ongeluk inbrengen van een naald rechtstreeks in de zenuwbaan of van overmatige zenuwcompressie als gevolg van een groot hematoom in een aangrenzend gebied. Het risico is verhoogd als de patiënt een stollingsstoornis heeft, waardoor de bloedstolling vertraagd is.
5. Infectie is zeldzaam als de juiste technieken worden toegepast. Een correcte steriele techniek en het vermijden van beschadigde of geïrriteerde huid kunnen dit risico minimaliseren bij het kiezen van een punctieplaats in een slagader.
Voorkom onbedoelde punctie van een slagader.
Hoewel het zelden voorkomt dat een slagader wordt aangeprikt voor het inbrengen van een infuus in een ader, gebeurt het wel. De brachiale slagader bevindt zich dicht bij de essentiële ader en is belangrijk omdat deze zich bevindt in het gebied waar een intraveneuze punctie kan worden uitgevoerd. Omdat slagaders dieper liggen dan aders, is de kans op dergelijke incidenten het grootst wanneer men blindelings in de aders zoekt of wanneer men dieper gelegen aders probeert te vinden vanwege problemen met de veneuze doorgang.
"Het risico op complicaties als gevolg van een onbedoelde punctie van een slagader is dat lekkages mogelijk niet worden opgemerkt en dat er bloed in een bepaald gebied kan ophopen, waardoor nabijgelegen zenuwen ernstig beschadigd raken. Dit type letsel kan blijvende zenuwschade veroorzaken en tot rechtszaken leiden."
Een gevoelige polsslag is belangrijk bij het aanraken van de gekozen ader, omdat dit erop wijst dat het geselecteerde gebied mogelijk een slagader is. Bovendien kan het gebruik van de Aimvein-aderzoeker helpen om geschiktere punctieplaatsen te vinden, waardoor aderen dicht bij de slagader worden vermeden.
