La puntura arteriosa è una procedura invasiva che può comportare gravi complicazioni e che richiede la massima priorità per la sicurezza del paziente. Qualsiasi violazione delle corrette tecniche di sicurezza può causare danni al paziente, con conseguente perdita di forma e funzionalità del corpo distale del sito di puntura arteriosa. Qualsiasi tentativo di ripetere una puntura nello stesso sito aumenta il rischio di complicanze.
1. Le complicanze più comuni sono il sanguinamento nel sito di puntura o la formazione di ematomi. Questo è più comune nelle punture omerali e femorali rispetto alle punture radiali. L'utilizzo di aghi della dimensione più piccola accettabile può aiutare a ridurre il rischio di sanguinamento o formazione di ematomi. Una pressione continua sul sito di puntura riduce al meglio lo sviluppo di ematomi.
2. La trombosi è più comune nell'arteria radiale rispetto all'arteria brachiale o femorale. La puntura arteriosa è più probabile se eseguita su vasi con patologia occlusiva. La trombosi può causare ischemia e gangrena distalmente alla puntura. La trombosi può anche causare un'embolizzazione distale di trombosi o placca, causando così l'occlusione arteriosa. Se si verifica un'embolia arteriosa e non viene rapidamente identificata e trattata, la possibilità di una perdita della funzionalità della mano o delle dita è considerevole. Il rischio di trombosi può essere ridotto cambiando il sito di puntura ripetuta e utilizzando l'ago il più sottile possibile. È fondamentale controllare la circolazione laterale (test di Allen) prima della puntura radiale.
3. Possono svilupparsi spasmi arteriosi transitori durante o dopo una puntura arteriosa. In tal caso, continuare a monitorare e valutare i circoli collaterali. Se la circolazione rimane compromessa, è necessario effettuare una consulenza avascolare. Se il circolo collaterale è compromesso, è necessario un intervento chirurgico immediato.
4. La lesione nervosa può essere dovuta all'inserimento accidentale di un ago direttamente nel tratto nervoso o a un'eccessiva compressione del nervo secondaria a un ematoma di grandi dimensioni in un'area adiacente. Il rischio aumenta se il paziente presenta una coagulopatia, che ritarda la coagulazione.
5. L'infezione è rara se si seguono le tecniche appropriate. Una corretta tecnica sterile e l'evitamento di lesioni cutanee o cute lesa possono ridurre al minimo questo rischio nella scelta del sito di puntura arteriosa.
Evitare la puntura arteriosa involontaria
Sebbene sia raro pungere le arterie per l'intubazione venosa, ciò può verificarsi. L'arteria brachiale si trova vicino alla vena essenziale ed è importante in quanto si trova nell'area in cui può essere selezionata la puntura endovenosa. Poiché le arterie sono più profonde delle vene, questi eventi sono più probabili quando si scavano le vene alla cieca o si cerca di trovare vene più profonde a causa di difficoltà del percorso venoso.
"Il rischio di complicazioni causate da una puntura arteriosa accidentale è che le perdite potrebbero non passare inosservate e causare l'accumulo di sangue in una determinata area, causando così danni irreversibili ai nervi circostanti. Questo tipo di lesione può danneggiare permanentemente il nervo e portare a contenziosi legali."
Il polso sensosensoriale è importante quando si tocca la vena selezionata, poiché suggerisce che l'area selezionata potrebbe essere l'arteria. Inoltre, l'uso del rilevatore di vene Aimvein può aiutare a trovare punti di venipuntura più adatti, evitando così le vene vicine all'arteria.
